Можно ли кормить грудным. Разрешено ли кормление грудью при беременности, и чем опасно? Какие правила соблюдать

Порой даже легкий насморк заставляет кормящую женщину задуматься, а безопасно ли в таком случае кормить малыша грудью? Что уж говорить, если мама заболела серьезно и нужно принимать лекарства. В каких случаях прерывать грудное вскармливание не нужно, в каких ситуациях придется на время отлучить малыша от груди и как при этом сохранить лактацию?

Запрет на грудное вскармливание

В случае болезни кормящей женщины врачи могут дать ей рекомендацию прекратить грудное вскармливание. В зависимости от типа и тяжести заболевания отказ может быть:

• временным или постоянным;
• полным (когда для кормления малыша запрещено использовать даже сцеженное молоко);
• частичным (когда разрешено без ограничений использовать сцеженное молоко, но прикладывать ребенка к груди нельзя).

Абсолютный запрет на кормление грудным молоком (не важно, получает ли его ребенок непосредственно из груди или в сцеженном виде) — наиболее категоричная рекомендация. В педиатрической практике такие ситуации возникают сравнительно редко. К ним относятся, например ВИЧ-инфекция или открытая форма туберкулеза у мамы. В случае туберкулеза больная женщина представляет собой источник инфекции для окружающих и должна находиться и лечиться в специализированном стационаре. На первом месте по опасности заражения стоит, безусловно, ее ребенок.

С грудным вскармливанием не совместимы не только указанные заболевания сами по себе, но и применяемые для их лечения препараты, которые могут оказывать негативное действие на организм
малыша.

Временный отказ от кормления

Временный отказ от грудного вскармливания может быть рекомендован, когда процесс кормления оказывается тяжелым испытанием для мамы из-за ее плохого самочувствия. Причины могут быть самыми разными:

• повышение артериального давления;
• боли различной локализации:
• болезни сердца;
• перенесенная операция и т. д.

В подобной ситуации женщине могут потребоваться лекарства, не совместимые с грудным вскармливанием. При этом молочные железы все равно необходимо опорожнять путем сцеживания, иначе есть риск возникновения новой проблемы для кормящей мамы — застоя молока.

Сцеживаться можно руками или с помощью молокоотсоса. И в том, и в другом случае плохое самочувствие женщины может потребовать помощи со стороны медицинского персонала. Сцеживание должно проводиться по режиму кормления ребенка — не реже, чем каждые три часа. Ночью оно также необходимо, Врачи могут посоветовать временно кормить малыша сцеженным молоком, если у мамы на молочных железах есть патологические высыпания: например, герпетические (пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью) или гнойничковые (пузырьки, заполненные гноем). Эта рекомендация касается тех случаев, когда не поражена область соска и ареолы.

Следует учесть, что более обширные высыпания затрудняют сцеживание и возможность сбора неинфицированного молока, а также предполагают серьезное лечение матери, при котором к малышу вместе с молоком могут попасть лекарства, а это для крохи нежелательно.

Безусловно, различные ситуации требуют индивидуального (с учетом тяжести заболевания и проводимого лечения) подхода к проблеме.

При каких болезнях кормить можно?

Необходимо иметь в виду, что грудное вскармливание или кормление малыша сцеженным грудным молоком возможно при большинстве распространенных нетяжело протекающих у женщины инфекций.

Так острые респираторные инфекции (ОРЗ), цитомегаловирусная инфекция не являются основанием для перевода ребенка на искусственное питание.

При ОРЗ для того, чтобы не заразить грудничка, женщине следует во время кормления надевать одноразовую маску, которую можно купить в аптеке (для следующего кормления используется новая маска!).

Продолжать прикладывать к груди также можно при инфекции мочевых путей, токсоплазмозе и послеродовом эндометрите (воспаление слизистой оболочки матки). Однако в этих случаях в организм ребенка с молоком могут попасть нежелательные для него лекарства, которые принимает мама. Тогда временный отказ от грудного вскармливания рекомендуется в первую очередь не из-за самого заболевания, а для исключения последствий агрессивной терапии для здоровья ребенка. Если такая угроза существует, врачи стараются назначать кормящей женщине медикаменты, которые не навредят малышу. Но в некоторых случаях сделать это не представляется возможным.

Кормить ребенка грудью можно и при гепатитах А и В, однако в случае последнего малышу нужно сделать профилактическую прививку от гепатита В сразу после рождения (она выполняется в первые сутки жизни, далее — в 1, 2 и 12 месяцев). Гепатит С также не является абсолютным противопоказанием к грудному вскармливанию.

Ветряная оспа (ветрянка) у мамы требует индивидуального подхода в решении вопроса о возможности кормления ребенка грудью. Наиболее опасна ситуация, когда за несколько дней до родов или в первые дни после родов у женщины возникают характерные высыпания. При этом мать не может передать нужное количество защитных белков-антител своему малышу, так как они еще не успевают выработаться. Если ребенку правильно назначено профилактическое лечение (специфический иммуноглобулин против ветряной оспы), то грудное вскармливание может быть разрешено.

Наличие стафилококка в грудном молоке не является противопоказанием к грудному вскармливанию. Этот микроорганизм в норме живет на коже и может попадать при сцеживании в молоко с кожи молочных желез или с рук матери. Его умеренное количество в молоке не должно расцениваться как признак воспаления груди, особенно если нет симптомов мастита (боль и покраснение молочной железы, повышение температуры тела и т. д.). Назначение анализа молока на стафилококк без явной на то причины необоснованно.

Кормление грудью при мастите возможно и в большинстве случаев даже показано, поскольку улучшает дренаж пораженной молочной железы, благодаря процессу сосания, и не наносит вред ребенку. В первую очередь это касается неинфицированного (катарального) мастита. В случае же гнойного мастита или возникновения абсцессов (гнойников) в молочной железе решение принимает хирург. Иногда требуется временный перевод ребенка на адаптированные молочные смеси.

Грудь необходимо при этом сцеживать, и молокоотсос в этом случае бывает более предпочтителен из-за щадящего надавливания на ареолу.

Допустимость кормления крохи сцеженным молоком при мастите матери зависит от нескольких факторов:

• обширность поражения молочной железы;
• качество молока (прежде всего, наличие в нем гноя);
• характер (агрессивность) лечения мастита (то есть совместимость назначаемых лекарств с грудным вскармливанием).

В большинстве случаев малыш временно переводится на детскую смесь, сцеженное мамино молоко для его кормления не используется, в первую очередь, из-за использования препаратов для лечения мастита, которые могут навредить крохе, попав с молоком в его организм.

После окончания лечения женщина возобновляет грудное вскармливание. Когда именно это произойдет, зависит от скорости выведения лекарств из организма. Рекомендации врача на этот счет основаны на сведениях, указанных в аннотации к препарату. В среднем через 1-2 дня после окончания приема медикаментов молоко считается безопасным для ребенка.

Грудное вскармливание и лечение мамы

Существует три группы лекарственных средств:

• категорически противопоказанные при грудном вскармливании:
• несовместимые с кормлением грудью;
• совместимые с ним.

Разработаны специальные таблицы, по которым можно судить, насколько интенсивен переход того или иного препарата из крови матери в грудное молоко, а из него — в организм малыша.

Очевидно, что наиболее оптимально то лекарство для мамы, которое не выделяется с молоком. Например, в случае всем известного аспирина (ацетилсалициловой кислоты) ситуация не выглядит столь безобидной: 60-100 % этого средства переходит с грудным молоком к крохе.

Необходимо учесть и то. что даже при минимальной вероятности проникновения лекарства в молоко, отрицательное действие препарата может быть весьма серьезным. Например, многие антибиотики ограниченно попадают в молоко, но вызывают ощутимые нежелательные последствия для ребенка. В первую очередь, это дисбиоз — нарушение микрофлоры кишечника.

Нужно отметить, что не для всех лекарств получены данные об их совместимости с грудным вскармливанием. Если для какого-либо отдельного препарата уточняющих сведений нет то в аннотации к такому средству чаще всего можно прочесть фразу «не рекомендуется в период лактации».

Как правило, в таких ситуациях решение принимают кормящая мама и наблюдающий ребенка педиатр. Если польза грудного вскармливания превышает потенциальный (но недоказанный) вред от возможного попадания препарата в организм крохи — делается выбор в пользу продолжения грудного вскармливания. Конечно же. такие случаи требуют внимательного наблюдения за здоровьем малыша со стороны медиков.

Чем заменить грудное молоко?

Как быть, если врачи все-таки запретили заболевшей маме кормить грудью? Выбор за альтернативным питанием. В настоящее время в продаже представлен большой ассортимент адаптированных молочных смесей как для доношенных, так и для недоношенных детей. Подобрать наиболее подходящий для малыша вариант поможет педиатр.

Выбирая альтернативу грудному вскармливанию, важно знать, будет ли перевод крохи на искусственное питание временным или малыш, к сожалению, уже не сможет вернуться к материнскому молоку. Второй вариант типичен для серьезной патологии у мамы, требующей длительного лечения (например, при ВИЧ-инфекции, туберкулезе или онкологическом заболевании).

Нередко случается так, что в период кормления грудью мама испытывает то или иное недомогание, чувствует себя нездоровой, сталкивается с необходимостью принимать лекарственные препараты. Как быть в этой ситуации? Как правильно организовать вскармливание, чтобы не навредить малышу?

Если заболевание матери относится к респираторным вирусным или бактериальным инфекциям (ОРЗ), для предупреждения инфицирования малыша будет достаточно временной изоляции на время сна и систематических проветриваний помещения. Вирусы (именно они подавляющем большинстве случаев являются возбудителями заболевания) очень летучи и при проветривании легко удаляются из комнаты. Для усиления эффекта проветривания можно пользовать противовирусные свойства чеснока. Содержащиеся в нем фитонциды (летучие пахучие вещества, губительно воздействующие на вирусы) весьма эффективны в отношении многих вирусов. Рекомендуется очистить несколько зубчиков чеснока, раздавить их и разместить вокруг детской кроватки. Можно расставить несколько небольших сосудов с полученной чесночной пастой на тумбочке, пеленальном столике в непосредственной близости от ребенка. Чеснок нужно менять не реже трех раз в день, так как эфирные масла, содержащие фитонциды, очень быстро улетучиваются.

Кормить ребенка и осуществлять уход за ним нужно только в четырехслойной марлевой или одноразовой повязке, причем менять ее необходимо каждые 2-3 часа.

Для профилактики возникновения ОРЗ у крохи можно использовать бактерицидную (ультрафиолетовую) лампу, разместить ее в комнате, в которой находится малыш, и 4-5 раз в день включать на 10-15 минут.

В подавляющем большинстве случаев при ОРЗ грудное вскармливание не противопоказано. Надо отметить и тот факт, что во время болезни в организме матери вырабатываются защитные антитела к возбудителю, вызвавшему данное заболевание. Эти антитела передаются малышу и служат для него защитой.

После осмотра матери лечащим врачом, проведения лабораторных исследований, а также назначения необходимого ей лечения, нужно проконсультироваться с педиатром. Как известно, многие медикаменты проникают в грудное молоко, пусть и в очень незначительной концентрации, и далеко не все они безобидны для ребенка. Как правило, при назначении лечения учитывается тот факт, что пациентка кормит грудью, следовательно, подход к выбору лекарств бывает особенно тщательным. Но, тем не менее, будет не лишним услышать мнение педиатра о возможности и безопасности для ребенка продолжения грудного вскармливания во время приема каждого из назначенных препаратов.

Зачастую, если состояние кормящей матери удовлетворительное, при простудных заболеваниях можно обойтись применением фитопрепаратов - различных лекарственных чаев, настоек, микстур. Весьма эффективны гомеопатические препараты, которые не противопоказаны при кормлении грудью.

Всегда необходимо помнить о том, что применение матерью любого лекарства может вызвать у ребенка аллергию. Особенно на это нужно обращать внимание в том случае, если в роду есть люди, страдающие тем или иным аллергическим заболеванием - бронхиальной астмой, экземой, аллергическим насморком и т.п. В любом случае (а в случаях с отягощенной по аллергическим заболеваниям наследственностью - особенно) следует отдавать предпочтение медикаментам с как можно меньшим количеством компонентов. Наибольшее число аллергических осложнений возникает при использовании именно комбинированных препаратов.

Обращайте внимание на то, в какой степени тот или иной препарат проникает в молоко - это всегда указывается в аннотации. Если есть возможность, остановите свой выбор на препаратах местного действия - аэрозолях, ингаляциях, мазях, полосканиях.

При повышении температуры тела лучше использовать жаропонижающие препараты на основе парацетамола - он не противопоказан даже самым маленьким детям и безвреден в той ничтожной концентрации, в которой проникает в молоко при приеме внутрь.

Иногда прием травяных чаев бывает достаточно эффективным, и использование медикаментозных препаратов не потребуется, однако лекарственные травы тоже должны быть назначены врачом. Он же подтвердит совместимость их приема с грудным вскармливанием.

Особое внимание следует уделить тем случаям, когда для лечения кормящей матери необходимо назначение антибиотиков. Не все они в одинаковой степени проникают в грудное молоко, и не все антибиотики в равной степени оказывают нежелательное воздействие на организм малыша. Наиболее явным побочным эффектом от проводимой антибактериальной терапии является нарушение микробного равновесия кишечника - . Однако некоторые группы антибиотиков оказывают более выраженное влияние на микрофлору кишечника, в то время как другие действуют более щадяще. Разумеется, при выборе антибиотика для лечения кормящей матери врач отдаст предпочтение тем из них, которые проникают в молоко в наименьшей степени, и тем, которые менее агрессивны в отношении здоровой микрофлоры кишечника.

Бывают случаи, когда матери приходится принимать антибиотики, назначение которых весьма нежелательно для ребенка. Так, например, некоторые из аминогликозидов обладают такими побочными эффектами, как понижение слуха, нарушение функции почек. Особенно выраженно эти побочные эффекты могут проявляться при воздействии на организм новорожденного. В том случае, когда обойтись без назначения одного из таких антибиотиков невозможно, решается вопрос о временном отказе от грудного вскармливания.

Особо следует остановиться на такой, к сожалению, нередкой инфекции, как гнойный мастит (воспаление молочной железы). Хотя это заболевание и не относится к абсолютным противопоказаниям к грудному вскармливанию со стороны матери, к продолжению вскармливания следует отнестись с большой осторожностью. Дело в том, что одним из наиболее распространенных возбудителей этого серьезного заболевания является золотистый стафилококк. При наличии в молочной железе очага гнойного воспаления молоко практически всегда оказывается инфицировано им. Следовательно, получая молоко от матери, страдающей этим заболеванием, ребенок так или иначе инфицируется золотистым стафилококком, что само по себе нежелательно. Кроме того, при лечении гнойного используются антибактериальные препараты, проникающие в молоко в максимальной степени (для того чтобы оказывать терапевтическое воздействие на очаг воспаления). Таким образом, ребенок не только подвергается риску инфицирования микроорганизмом, способным вызвать гнойную инфекцию у самого малыша и вызывающим достаточно выраженную аллергизацию организма, но и получает в высокой концентрации медикаментозные препараты, далеко не безопасные для него. Именно поэтому при развившемся гнойном мастите акушеры-гинекологи и педиатры чаще всего принимают решение о временном переводе ребенка на искусственное вскармливание.

Режим - это важно!
Если кормящая мама заболела, то, кроме всех вышеперечисленных мер, ей следует уделять особое внимание своему режиму, для того чтобы возросшая нагрузка на ее организм не привела к сокращению количества выделяющегося молока. Режим ее дня должен быть максимально щадящим: заболевшая мама должна иметь достаточно времени для сна, ее необходимо оградить от хлопот по хозяйству, дав возможность ее организму преодолеть болезнь в наиболее сжатые сроки.

Все лечебные мероприятия необходимо проводить под наблюдением врача, особенно если заболевание возникло в течение первых полутора месяцев после родов, так как в этот период организм женщины наиболее уязвим, и многие заболевания могут протекать с осложнениями. Неразумно также совершенно отказываться от лечения медикаментами, когда необходимость этого велика. Оценить тяжесть состояния заболевшей мамы и сделать вывод о возможностях лечения может только врач.

Обострение хронических заболеваний в период кормления грудью

В том случае, когда недомогание вызвано обострением хронического заболевания, такого, как тонзиллит, гайморит, гастрит, противопоказаний к продолжению грудного вскармливания обычно не возникает. Состояние мамы может колебаться от вполне удовлетворительного до среднетяжелого, однако непосредственной угрозы для ребенка обострение не представляет. Хронические заболевания вне стадии обострения представляют собой достаточно вялотекущий процесс, во многих случаях проявления и лабораторные признаки заболевания отсутствуют. При возникновении обострения процесс активизируется, однако существенную роль играет тот факт, что иммунитет матери находится в состоянии напряжения вследствие давнего "знакомства" с причиной болезни и не позволяет процессу стать общим, генерализованным. Процесс как бы локализуется в том органе, который страдает при нем, соответственно и возбудитель (если он есть) в кровь и молоко не проникает.

Из всех существующих хронических инфекционных заболеваний только четыре инфекции могут стать препятствием для прикладывания к груди. Это активный туберкулез, ВИЧ, вирусный гепатит В и С, сифилис. Правда, нет однозначного ответа на вопрос, является обнаружение одной из этих инфекций у матери абсолютным противопоказанием к грудному вскармливанию или нет. Существует риск инфицирования ребенка при любой из этих инфекций, поэтому вопрос, как правило, решается в пользу отказа от трудного вскармливания.

Любая другая хроническая вирусная или бактериальная инфекция не является противопоказанием для прикладывания к груди.

В связи с тем, что мама и ее малыш находятся в тесном контакте, любое инфекционное заболевание матери является серьезной угрозой и здоровью малыша. Потому лучшей профилактикой инфекционных заболеваний у ребенка является профилактика этих заболеваний у матери.

Ситуация, когда мама, кормящая грудью, становится перед сложным выбором, бросать ГВ или продолжать, если под сердцем поселилась новая жизнь, – не такая уж редкость. Разобраться можно, если узнать про кормление грудью при беременности в подробностях и взвесить все положительные и отрицательные стороны.

Можно ли забеременеть во время лактации?

К сожалению, многие современные мамочки все еще находятся под воздействием неверной информации, которая пришла к нам с давних времен. Тогда женщины знали ответ на вопрос «можно ли забеременеть при лактации», и он был – «нет». В те далекие времена, женщина кормила малыша только по требованию, и менструация не возобновлялась естественным путем из-за высокого уровня пролактина в крови, который выделятся регулярно и равномерно.

Сейчас же ситуация сильно изменилась. Многие мамы не в состоянии полноценно выкормить свое чадо, и прибегают к смесям в качестве докорма. То есть молока вырабатывается мало и уровень пролактина, ответственного за активизацию функции воспроизводства, находится на низком уровне. Потому менструация начинается уже вскоре после родов и, естественно, одновременно появляется овуляция. Особенно влияет на снижение контрацептивного эффекта от кормления то, что мамочка предпочитает ночью спать, не прикладывая малыша. Такая ошибка оборачивается новой беременностью.

Для того чтобы кормление грудью при беременности не стало вопросом номер один, нужно помимо лактационной аменореи (отсутствия менструации при кормлении) надежно обезопасить себя во время ГВ другими методами контрацепции:

• установить ;
• выбрать мини-пили в качестве ;
• использовать презервативы.

Признаки беременности при кормлении грудью

Если женщина, вскармливающая ребенка молоком, подозревает новую беременность, то она должна обратить внимание на симптомы комплекс которых может говорить о произошедшем зачатии. Вот самые распространенные :

• если уже началась менструация, ее прекращение;
• резкое уменьшение количество молока, хотя такая ситуация характерна и для лактационного криза;
• изменение в поведении ребенка у груди – малыш неохотно сосет, отворачивается, плачет, хотя голоден;
• неприятные ощущения в сосках и груди;
• увеличение груди;
• спазмы внизу живота;
• тошнота, слюнотечение, сонливость, непереносимость запахов – типичные признаки токсикоза.

Тест на беременность при лактации

Выявить беременность во время ГВ можно тем же путем, что и обычную беременность. Если возникли подозрения, молодая мать может воспользоваться некоторыми проверенными методами:

• приобрести в аптеке тест и провести его примерно;
• сдать кровь на ХГЧ в лаборатории.

Если признаки беременности при лактации явные, а тест почему-то показывает одну полоску, то возможно, после зачатия прошло мало времени. Можно подождать еще неделю и пройти его вновь, или доверить выявление гормона беременности специалистам из лаборатории. Сомнительный результат, показывающий небольшую концентрацию ХГЧ в крови – повод пересдать анализ через 2 дня. Если цифра увеличится вдвое, то вероятность беременности 99%.

Можно ли кормить грудью во время беременности?

Часто, мамочка не хочет продолжать кормление грудью при беременности из-за высокой нагрузки на организм и своих страхов за новую жизнь. Но не всегда это решение обосновано. Действительно, в некоторых случаях в интересах всех трех сторон прекратить ГВ, но чаще молодая мама вполне может кормить своего малыша и дальше, а также наладить тандемное вскармливание после появления второго малыша. Узнать, можно ли кормить ребенка грудью при беременности, нужно у своего гинеколога, который лучше всех знает состояние конкретной женщины.

Почему нельзя кормить грудью во время беременности?

В некоторых ситуациях кормление грудью во время беременности под запретом. К ним относятся:

1. Угроза прерывания беременности. Считается, что воздействие на соски с последующей выработкой окситоцина, провоцирующего прерывание беременности или роды, не начинается ранее 20 недель. То есть до этого времени женщина может не беспокоиться о возможности выкидыша из-за чрезмерной стимуляции груди. Это уместно лишь тогда, когда нет прямой угрозы, но если женщине поставили диагноз «угроза невынашивания», то, кормление грудью повышает риск отслойки плаценты, а потому кормление малыша придется прекратить.
2. Острый токсикоз может при беременности стать преградой для кормления грудью. Кроме того, что общее состояние женщины, с частыми позывами на рвоту, головной болью и постоянной тошнотой не настраивает на плотное общение с малышом, кормление может плохо отразиться и на ребенке, употребляющем мамино молоко – в некоторых случаях было зафиксировано состояние токсикоза и у грудного младенца.
3. Если мама имеет хронические заболевания, ее организм ослаблен недавней беременностью и кормлением, то двойная нагрузка на организм может привести к плохим последствиям. Потому такой женщине потребуется в кратчайшие сроки свернуть ГВ, несущее ущерб ее здоровью.

Как прекратить лактацию при беременности?

Заканчивать ГВ при беременности желательно постепенно, если есть такая возможность, и нет острых противопоказаний. Ребенок должен по максимуму получить полагающееся ему полезное молочко. Идеально, если полное произойдет не ранее 12 месяцев, когда малыш уже получает полный прикорм и не так нуждается в грудном вскармливании.

Как только мамочка узнала о беременности, она должна начинать убирать по одному кормлению, заменяя его искусственной смесью. Уместно неполное опорожнение груди ребенка с последующим докормом смесью. В этом случае малыш не переходит резко на другой продукт, и риск аллергии сводится к минимуму.

Кормление грудью и новая беременность

Если мамочка хочет, а доктор не возражает, то беременность при лактации вполне возможна, особенно, если малыш совсем мал. Наблюдая, как ребенок сосет грудь, можно сделать вывод о продолжении вскармливания. Если у него нет сыпи, он ведет себя как всегда, а сосание не вызывает болезненный дискомфорт, то такое вскармливание принесет пользу грудничку и маме, которой не придется лишать чадо нужного ему продукта.

Меняется ли вкус грудного молока при беременности?

Научно доказано, что грудное молоко при беременности изменяет свой состав и вкус под воздействием гормонов. Никто не знает, чувствует ли малыш этот вкус соленым, горьким или кислым, но если он не отказывается от груди из-за произошедших изменений, то все в порядке. На время родов у такого ребенка будет небольшой перерыв, а когда мама родит и вернется домой, то большой прилив молока будет достаточным и для новорожденного и для старшего ребенка.

Пропадает ли грудное молоко при повторной беременности?

Нет никаких оснований предполагать, что беременность в период лактации существенно может повлиять на количество молока. Да, в некоторых случаях на первых неделях молока может стать немного меньше, но эта ситуация кратковременна. Мама должна и дальше кормить ребенка, если она этого хочет, а при необходимости можно докармливать его смесью, если малыш очень голоден. Количество молока может снизиться лишь во втором триместре под воздействием гормонов. Если к этому времени ребенку уже не часто требуется грудь, его лучше плавно отлучить.

Правила кормления грудью при беременности

Жизнь как лабиринт: не знаешь, когда забеременеешь. Так бывает и во время кормления ребёнка грудью. Только-только оправилась женщина после родов — и вдруг узнает о незапланированной беременности. Часто в таких ситуациях появляются мысли о необходимости отлучения малыша от груди. Так можно ли при беременности кормить ребёнка грудью? В каких случаях это не желательно? Давайте разберёмся вместе.

Особенности кормления грудью при беременности

Если разница между будущим вторым ребёнком и первым небольшая, оптимальным будет грудное одновременное вскармливание двух детей. Это называют кормление тандемом. Поэтому не нужно отлучать ребёнка от груди при нормальном протекании второй беременности. Ведь кормление малыша абсолютно не навредит беременности при соблюдении мамочкой определённых правил.

Поскольку в такой ситуации женщина удваивает свою ответственность за здоровье уже двух детей, то питаться ей нужно полноценно. Возможно, после консультации с врачом нужно начать принимать витамины. Неполноценное питание мамы — это распределение организмом питательных веществ в пользу плода. Тогда ребёнок, питающийся материнским молоком, будет обделён такими веществами. Молоко станет скудным кормом, что плохо отразится на ребёнке-грудничке.

Во время второй беременности чувствительность сосков возрастает, поэтому мама может испытывать дискомфорт при кормлении, которого не было раньше. Поэтому нужно вставлять сосок в рот ребёнка поглубже и следить за захватом во время кормления.

Когда не следует кормить ребёнка грудью во время беременности?

Бывают ситуации, когда действительно необходимо отлучить ребёнка от груди с наступлением . Причиной этого может быть наступление токсикоза. Тогда и ребёнок на грудном вскармливании это ощущает. Его тошнит, иногда бывает рвота. Хотя случается такое крайне редко, но это является поводом отлучения сына или дочки от груди.

Вторая ситуация — . Тогда тоже следует прекратить кормление малыша грудью. Как правило, матка не ощущает воздействия окситоцина, который образуется раздражением сосков до 20-22 недели срока беременности. У большинства беременных, кормящих до окончания третьего триместра, такая стимуляция сосков родовой деятельности не вызывает. Если, конечно же, не наступают сами роды.

Отлучать от груди вашего малыша при наступлении второй беременности будет целесообразным в таких случаях:

1. ваши роды были преждевременными;
2. у вас был выкидыш;
3. у вас было кровотечение.

Следует знать, что на 4-5 месяце беременности грудное молоко меняется по своему составу. Организм, как и положено, начинает выделять —молоко для питания новорожденного после родов. Ребенок, которого вы кормите грудью, почувствует эту разницу. Ведь вкус молока поменяется и его будет выделяться меньше. Иногда в таких случаях малыш сам может отказаться от грудного вскармливания, то есть, бросить грудь.

Если ваша беременность наступает в то время, когда вы уже собираетесь отлучить старшего малыша от груди, то целесообразным будет сделать это скорее. Ведь кормить одновременно двух- или трёхлетнего ребёнка и грудничка будет трудно, да и не нужно это.

Отлучение в этой ситуации лучше закончить за 2 месяца до родов. Малыш должен успеть адаптироваться к другому питанию, а мама, таким образом, будет иметь возможность облегчить себе жизнь, делегируя кормление старшего ребёнка папе или другому члену семьи. Отлучать ребёнка в этом случае от груди следует постепенно. Нужно предлагать ему засыпать без сосания груди или в этот период сокращать время сосания, засыпать самостоятельно. К этому периоду нужно свести до минимума и дневные сосания груди. Взамен рекомендуется предлагать малышу что-то съесть или выпить. Ребёнку нужно рассказывать, что молочка уже нет, что сосать он не будет. Нужно объяснять сыну или дочке, что вы по-прежнему его любите, но только питаться он теперь будет вкуснее.

Итак, кормить малыша во время беременности можно. А все вопросы, исключения из правил, сомнения вы всегда можете обсудить со своим наблюдающим гинекологом.

Специально для Елена Толочик

Женское молоко является наиболее подходящей для новорожденного пищей, у которой не существует аналогов. Решив кормить новорожденного кроху грудью, мама дает младенцу не еду, а намного больше. Неуверенность при первых попытках покормить малютку вскоре проходит, особенно, если узнать больше о тонкостях грудного вскармливания еще в период беременности.

Подготовка

Мыть грудь перед кормлением с мылом, как когда-то советовали нашим мамам, не нужно. Для гигиены груди достаточно лишь ежедневного душа. Также не рекомендуется обрабатывать соски какими-либо антисептиками .

Выберите для кормления спокойное место, в котором вам будет удобно. Хорошо, если в это время вас никто не будет беспокоить.

Примерно за 15 минут до того, как начать кормить малютку, выпейте стакан жидкости. Благодаря этому лактация будет усиливаться.

Правильное прикладывание и захват груди

Именно правильное прикладывание является одним из основных факторов, способствующих успешному опыту грудного вскармливания. Для течения всего периода кормления малютки женским молоком очень важно, как произошло первое прикладывание младенца. В большинстве роддомов грудное вскармливание поддерживают, обеспечивая новорожденному малышу прикладывание к груди мамы сразу же после родов.

Также для правильного прикладывания важна удобная поза. Кормления, особенно в первое время, длятся довольно долго, поэтому важно, чтобы мама не уставала.

Младенец должен захватить сосок самостоятельно, но если он сделал это неправильно (захватил лишь кончик), маме следует немного нажать на подбородок крохи и освободить грудь.

Этапы

Помыв руки, стоит сцедить несколько капелек молока и протереть ними сосок. Так вы сделаете сосок более мягким, чтобы младенец легко его захватил. Теперь нужно удобно устроиться и начать кормление:

1. Захватив грудь пальцами, не касаясь ареолы, направьте сосок к лицу младенца. Чтобы помочь крохе отыскать сосок, поглаживайте ребенка по щеке. Если это не помогло, можно выдавить на губки малютки немного молочка.
2. Проследите, чтобы ребенок захватил сосок правильно. Его рот должен быть раскрытым довольно широко, а подбородок – прижатым к маминой груди. Во рту малютки должен быть не только сосок, но и часть ареолы.
3. Если молоко начнет вытекать из уголка рта младенца, нужно приподнять голову малютки и поместить указательный палец под нижнюю губу малыша.
4. Когда малыш сосет очень вяло, помогите крохе стать более бодрым. Для этого можно погладить кроху по голове, потрепать за щеку или ушко.
5. Когда карапуз начинает засыпать у груди или сосет уже медленнее, мама может прервать сосание, аккуратно вложив свой указательный палец между грудью и уголком рта малыша.
6. Не спешите одеваться сразу после кормления. Пусть молоко на соске немного подсохнет. Также не следует спешить положить малютку в кроватку. Младенец должен срыгнуть попавший в желудок с молочком воздух. Для этого следует подержать карапуза «столбиком», предупредительно положив на плечо салфетку, поскольку с воздухом может также выйти небольшая порция молока.

Удобные положения

Для кормления малютки мама подбирает лежачее, сидячее или любое другое положение, в котором удобно пребывать и ей, и младенцу. Кормить кроху нужно в расслабленном состоянии.

Если мама ослаблена после родов, перенесла кесарево сечение или наложение швов в области промежности, то ей будет удобнее кормить лежа на боку. Повернувшись лицом к малютке, нужно положить ребенка так, чтобы голова крохи разместилась в локтевом сгибе маминой руки. Поддерживая малютку под спинку, можно ласково гладить малыша.

Также одним из самых удобных положений для кормлений является сидячее. Мама может сидеть в кресле или на стуле, но удобнее, если ее рука опирается на подлокотник либо на подушку, а одна нога стоит на небольшой скамеечке. Ребенка следует поддерживать под спинку, чтобы его голова расположилась на сгибе маминого локтя. Живот крохи должен прикасаться к маминому животу.

Другие возможные позы и позиции

Кормление крохи может проводиться в положении из-за спины. Для такой позиции мама сидит на диване и размещает рядом обычную подушку. На подушку мама укладывает малютку так, чтобы тело малыша было расположено вдоль ее тела под рукой. Такое положение является очень удобным для мам, кормящих близнецов. Так мама может кормить обоих младенцев сразу.

Также мама может кормить, сидя на полу и скрестив при этом ноги «по-турецки». В такой позе удобно кормить младенца, уже умеющего ползать или ходить.

Популярные позы для кормления представлены ниже. Экспериментируйте и выбирайте самую комфортную из них и для вас, и для младенца.

Как понять, что все происходит правильно?

Если малютка захватил грудь правильно, то при этом:

• И сосок, и ареола (большая ее часть) будут во рту ребенка, а губы малыша будут вывернуты наружу.
• Нос младенца будет прижатым к груди, но не будет утопать в ней.
• Мама не услышит никаких других звуков, кроме глотания молока.
• У мамы во время сосания не появятся неприятные ощущения.

Вне дома

Кормящая грудью мама получает такое важное преимущество, как возможность дать ребенку пищу в любой момент, когда кроха проголодается. Незаметно покормить младенца можно во многих местах. Для этого маме следует продумывать свою одежду, надевая вещи, которые легко расстегиваются или приподнимаются. Также можно захватить с собой платок или шаль, чтобы прикрыться во время кормления.

В последнее время места для кормления малышей начали появляться в магазинах. Если мама с новорожденным находится в гостях, не нужно стесняться попросить уединиться с малюткой в другой комнате. Любой адекватный человек пойдет вам навстречу.

Частые вопросы

Как часто и через сколько минут нужно снова прикладывать кроху к груди?

Сколько минут новорожденный должен сосать грудь?

Большинство младенцев сосут в одно прикладывание примерно 15 минут, но есть малютки, которым требуется более длительное время на сосание (до 40 минут). Если отнять кроху от груди раньше, чем он опустошит грудь, ребенок может недополучить молоко из задних отделов, в котором большая доля жиров. Из-за длительных сосаний возможно появление трещин сосков, поэтому рекомендуют кормить малютку от 10-15 до 40 минут.

Как понять, что ребенок наедается?

Можно ли перекормить ребенка грудью?

Действительно, первое время малютка съедает молоко в избытке, ведь он не знаком с ощущением сытости, поскольку внутриутробно получал питание постоянно. Но переживать не нужно, все лишнее кроха срыгнет, и его здоровью перекорм грудным молоком повредить не может.

Будет ли молоко успевать перевариваться, если ребенок просит грудь часто?

Насчет этого можно не переживать, ведь мамино молоко является прекрасно сбалансированной пищей для новорожденного, перевариваемой без больших затрат сил. Грудное молочко почти сразу попадает в детский кишечник и быстро в нем переваривается.

Как давать грудь плачущему ребенку?

Если плачущий малыш никак не может захватить грудь, сначала успокойте младенца. Прижмите его к себе, ласково поговорите с ребенком, покачайте на руках. Если плач ребенка связан с тем, что он не может взять грудь, прикоснитесь соском к щечке или губам малыша.

Обязательно ли кормить ночью?

Ночные кормления очень важны для длительной и успешной лактации, поскольку именно во время таких кормлений стимулируется выработка важных для производства молока гормонов. К тому же, у новорожденного еще не установился режим дня и ночи, поэтому на его чувство голода время суток никак не влияет.

• Помните, что за счет раннего прикладывания младенца к груди, кормления по требованию и полного опорожнения груди вы будете стимулировать производство молока в железах. Если же кормить кроху редко и ограничивать время кормления, есть большая вероятность снижения лактации.
• Если мама принимает какие-либо лекарства, важно узнать, проникают ли такие медикаменты в молоко и могут ли сказаться на здоровье ребенка.
• Если мама выпила алкоголь, то в течение трех часов не должна кормить малютку. Алкоголь весьма быстро проникает в женское молоко в той же концентрации, в какой он содержится в крови у матери.
• Курить при грудном вскармливании нельзя, ведь никотин очень легко попадает в молоко. Также кормящим мамам не стоит пребывать в накуренном помещении.
• Молоко в первые месяцы лактации часто подтекает из груди между кормлениями, поэтому удобно пользоваться вкладышами в бюстгальтер.
• Не следует покупать бутылочку и смесь «на всякий случай» и не нужно сдаваться, если первый опыт кормления неудачный. Искусству грудного вскармливания нужно обучаться, как и любому другому навыку, но, освоив его, вы получите намного больше преимуществ, чем от перехода к кормлению смесями.

Возможные проблемы

В самом начале грудного вскармливания часто возникает множество проблем, но справиться с ними по силам любой женщине.

Неправильная форма соска

Соски у материнской груди могут быть втянутыми или плоскими, и такие соски малыш с трудом может захватить.

В таком случае в первые недели кормления перед тем, как давать младенцу грудь, мама должна вытягивать сосок вместе с ареолой (рукой или с помощью молокоотсоса).

Часто помогает и техника Хоффмана : несколько раз в день делайте массажные движения пальцами, сначала сжав сосок, а затем расправив, растягивая его в противоположные стороны.

Также можно прибегнуть к использованию специальных накладок.

Если вытягивание соска и накладки не помогают, придется кормить малютку сцеженным молоком.

Трещины на сосках

Это частая проблема первых дней кормления, причиняющая маме большой дискомфорт. Обычно причиной трещин является слишком долгое сосание груди младенцем, а также неправильный захват. И потому для предотвращения возникновения трещин нужно следить за захватом груди, а также длительностью кормления.

Если трещины уже появились, младенца нужно начинать кормить со здоровой железы либо пользоваться накладками. При сильных болях можно сцеживать грудь и давать ребенку сцеженное молоко.

Сильный прилив молока

Если грудь излишне сильно наполняется молоком и становится настолько плотной, что кроха не может правильно захватывать сосок и высасывать молоко, следует немного подцедить грудь перед кормлением (до мягкости), ограничить употребление жидкости, а также приложить к груди на 5-7 минут что-то холодное (например, пузырь со льдом).

Лактостаз

При такой проблеме грудь становится очень плотной и мама чувствует в ней болезненное распирание. Не нужно прекращать кормить малыша, напротив, прикладывать его к груди следует чаще. При этом маме рекомендуется ограничить жидкость и несильно массировать затвердевшие участки груди, подцеживая молоко до мягкости.

Мастит

Такое воспалительное заболевание является частой проблемой на второй-четвертой неделе после родов. Оно проявляется появлением уплотнений, которые причиняют женщине боль. Также у кормящей мамы часто повышается температура. В случае подозрения, что у женщины развивается мастит, следует немедленно обратиться к врачу. Лишь он подтвердит диагноз, назначит лечение и сможет сказать, стоит ли продолжать кормить грудью.

Гипогалактия

Так называют выработку молока в количестве меньше, чем требуется малышу. Убедиться в нехватке молока поможет подсчет мокрых пеленок (их в норме больше 10) и ежемесячное взвешивание (в норме малыш должен набрать минимум 0,5 кг). Но не нужно спешить с докормом смесью, ведь это может быть лактационный криз.

Прикладывайте кроху к груди чаще, пересмотрите свой рацион и режим дня, а также посоветуйтесь с врачом насчет лактогонных средств, и молоко можно вернуть. О том, что делать, если ребенку не хватает грудного молока , читайте в другой статье.

Подробнее о грудном вскармливании смотрите в передаче доктора Комаровского.