Моники эндопротезирование коленного сустава. Эндопротезирование - это операция по замене поражённого сустава на искусственный. Основные направления работы
23.03.15 23:46:42
0.0 НормальноЗдравствуйте! Хочу написать о нашем с малышом пребывании в детской хирургии МОНИКИ. Лежали в начале апреля 2015 с диагнозом крипторхизм . Сразу скажу чем закончилось: у ребенка на третий день поднялась температура и нас отправили домой Поедем еще раз. 1) Как поступали (приехали в 10-30): сначала идти в детскую хирургию, без ребенка с документами. Там проверяют анализы, ставят визу и отправляют в приемное отделение. В первом окне опять проверяют документы и анализы. В другом кабинете осматривают ребенка, проверяют температуру и отправляют в коридор ждать (везде очереди, лучше брать с собой перекусить и попить). Потом из третьего кабинета выкрикивают вашу фамилию и приходит провожающая. Медсестра велела нам быстренько с вещами за ней в машину. И нас на газельке с документами вещами и прочим отвезли в 15 корпус. Папа может проводить до холла 6 этажа. Что мне не понравилось: выписка после 12, а прием новеньких пациентов до 12. Как итог не раз видела долго ожидающих госпитализации несчастных родителей с детьми. А свободных кроватей не было. Верхнюю одежду надо отдавать сопровождающим, но многие оставляют, чтобы была возможность выйти в магазин. 2) По поводу условий пребывания: Достаточно чисто. Свежий ремонт. Моют каждый день. Палаты на 4-5 человек (4 ребенка и 4 мамы соответственно). В основном мамы с детьми на одной кровати с одной подушкой. Но для совсем малышков есть кроватки. Моему ребенку 1,7. Нам не полагалось Есть игровая комната. Вполне приличная. Много игрушек: каталки, машинки, куклы, лего и прочее. Есть телек с дисками Маша и медведь Опытные мамы нас сразу предупредили, что в игровую не надо ходить, там рассадник заразы всякой. Мы ходили. Так как остановить мой ураган невозможно. Да и делать кроме игровой нечего. Коридор с дверьми и все На первом этаже есть аптека и какие-то автоматы с чаем-кофе. Все бегают по договоренности с медсестрами в "Дикси" через дорогу. На всех ругаются, что с собой везут баулы. А как без них? Горшки вроде там дают. Чайники можно. В каждой палате туалет, раковина, холодильник и мусорка. Один шкаф на всех. У каждого тумбочка и стул. Душевая одна на этаж. В ней не было горячей воды. Есть постирочная комната, там тоже есть ванная. Мы в ней мылись. Сушить белье можно только в этой "постирочной". 3) Питание: завтрак, обед и ужин. Мне не показалось, что совсем уж ужасно. На завтрак каши или омлет, запеканка, макароны, хлеб. Обед: cуп, и второе, и кашка жиденькая. Ужин: гарнир и котлетка или что-то подобное. Иногда фрукты дают. Кефир, Ряженка. Голодными не останетесь. Что мне понравилось: всегда есть хоть какой-то выбор. Я брала нам 2 тарелки и 2 чашки и просила разную еду. Хоть что-то, но мой ребенок ел. Есть два икеевских стульчика для кормления. Кушать разрешают только в столовой. Но как и везде, конечно есть исключения. Я собой брала творожки, несколько сосисок отварила заранее, разводимую кашку. И подкармливала детеныша. В столовой есть микроволновка в свободном доступе и гор. Вода в чайнике. Тарелки, чашки, стол. Приборы свои. 4) Сроки пребывания: Практически сразу после нашего заселения к нам пришел наш доктор (хирург). Осмотрел, какие-то бумажки подписали и сообщил, что мы на завтра готовимся к операции и с 6 утра не пить, не есть. Это самое ужасное! В палате жарко. Ребенок постоянно просит пить. Мы только смачивали губки и плакали Потом он просек, что можно поискать в чужих тумбочках и пошел по палатам клянчить. Ну ужас! Часов в 10-11 нам сообщили, что операции не будет. Завтрак к тому времени кончился. Тут нам и пригодился наш подкорм. На следующий день тоже самое: не пить, не есть... Тут у нас и выскочила температура. Обииидно... Но еще обиднее было соседке по палате, которая с дочкой тоже готовилась и голодала. Им в 11 сказали, что операция откладывается, ешьте. Они успели съесть 3-4 ложки и попить воды как прибежал врач и сказал, что освободилось место и их прооперируют. Но узнав, что они поели, естественно не взял их. Таким образом там можно пролежать неделю, а то и две. На выходных не оперируют. По пятницам тоже не всегда (помывочный день). Много экстренных деток привозят. Дети с 5 лет (вроде бы) лежат без родителей. И мамы, присутствующие в палате должны помогать этим детям. Навещать нельзя как бы. Но все приезжают и видятся в холле около лифтов. 5) Распорядок дня: в 9 завтрак. Обход в 10-10. 30. В 13 обед. С 14-16 тихий час. В 18 вроде ужин. Вечерний обход около 22. Все обходы очень условные по времени +/- час. Персонал вменяемый. На нас ни разу никто не накричал, гадостей не наговорил - уже не плохо. УЗИ сделали как бы между прочим. Без очередей и ожидания, просто пришли за нами в столовую, говорят зайдите в кабинет УЗИ. Мы пришли и без проблем сделали. Очень приятная и душевная врач там. Нашла наше потерянное яйцо и успокоила вечно ревущую мамашку. Ничего особо плохого сказать не могу. Просто мне с моим детенком было тяжело в силу его гиперактивности и нашей совместной неприспособленности к больницам. Ожидание операции тяготит конечно же. Могу посоветовать набираться сразу терпения (прооперируют быстро - будет приятная неожиданность). Запасайтесь кипферонами , виферонами , гриппферонами и прочими противовирусными поддерживающими препаратами. Удачи всем нам и нашим деткам!
Тазобедренный сустав, или суставное сочленение, - наиболее крупное соединение в организме человека. Благодаря его функциональным возможностям человек способен передвигаться, сидеть, бегать, выполнять и испытывать различные физические нагрузки.
Тазобедренный сустав в разрезе. Стрелками указаны кровеносные сосуды, снабжающие хрящ для регенерации. В самом низу картинки - полость бедренной кости, где размещается ножка эндопротеза ТБС.
На фоне такой активности или в силу патологий опорно-двигательного аппарата сустав изнашивается, терпит дистрофические изменения. Пациент жалуется на , снижается двигательная активность, ухудшается качество жизни. Может случиться и перелом шейки бедра.
Первое, к чему прибегают - медикаментозное воздействие, прием противовоспалительных препаратов и средств местного назначения. На ранней стадии заболевания еще может наблюдаться терапевтический эффект, однако позже такое лечение полностью лишается смысла.
Различные патологии ТБС - , и другие дегенеративно-дистрофические изменения - носят прогрессирующий характер. Приостановить течение болезни возможно медикаментозно, но вскоре патология проявится снова, а препараты уже будут бесполезны.
Когда консервативное лечение не дает результатов, вывод один - заболевание прогрессирует и требует применения радикальной терапии.
Слева - поверхность здорового сустава, она гладкая, ничем не поражена. Справа - последняя степень деформации хрящевой поверхности.
Соединительная ткань сустава не может самовосстанавливаться, регенерировать. Местное воздействие или пероральный прием лекарств становятся пустой тратой времени. будет прогрессировать, вплоть до полной потери больным возможности передвигаться. Остановить процесс реально, но при своевременном обращении к ортопеду.
Основным эффективным и адекватным методом терапии является - замена разрушенного суставного соединения на имплантат.
Последняя стадия коксартроза левого ТБС.
Эндопротезирование - сложный вид ортопедической хирургии, требующий от специалиста высокой квалификации, современных технологий и оборудования.
О таком лечении сложно сказать, что это доступная терапия. Нужно понимать разницу между ценой протезирования, т.е. самой операцией, и стоимостью лечения, куда входит (важный компонент), пребывание в самом медучреждении. назначается, когда другие методы терапии не дали результата, разрушение тканей продолжается, болезнь прогрессирует, человек теряет способность нормально передвигаться, жить.
Когда лечащий врач озвучивает диагноз и говорит о необходимости протезирования, первый вопрос пациента: сколько стоит ортопедическое вмешательство, где его лучше проводят, какую страну выбрать?
Так будет выглядеть рентген после установки импланта ТБС. Второй сустав - тоже в плохом состоянии.
В какую сумму обойдется операция и лечение, зависит от страны и медицинского учреждения, где она будет проводиться. Окончательная сумма оговаривается лично и зависит она от множества факторов.
Помимо клиники и страны, где будет проводиться вмешательство, нужно учитывать расценки на конструкцию - . Имплантаты, крепление которых выполняется цементным способом, стоят в районе 1000$, бесцементные, чаще используемые для молодых пациентов, достигают 2000$.Синим цветом показан костный цемент.
Протез первого типа рекомендован людям престарелого возраста, поскольку у них наблюдается значительное ослабление костной ткани, выраженные . Второй тип ставится молодым людям: например, спортсменам, получившим травмирование ТБС. Данный имплантат устанавливают пациентам до 40 лет, отзывы - положительные.
Цена протезирование в России и за рубежом
Пациенты, которые не ограничены в средствах, предпочитают проходить лечение в клиниках дальнего и ближнего зарубежья. По их мнению, протезирование в РФ еще недостаточно развито, технологическая база слабее, да и реабилитация, как основа успешного выздоровления, не популяризирована.
Стоимость замены ТБС в городах РФ (например, в Москве или в Санкт-Петербурге) зависит от следующих пунктов:- где располагается медицинское учреждение;
- технологическая оснащенность клиники, ее современность;
- уровень квалификации медицинского персонала;
- какой фирмы используется протез, бренд компании;
- терапевтические меры после установки имплантата - качество реабилитации, профессионализм реабилитологов.
При назначении замещения поверхностного типа хирургия обойдется от 80 до 120 тысяч рублей, тотальное - немного дешевле. В сумму не входит пребывание в центре и последующая реабилитация. Дополнительные удобства потребуют затрат. Общая стоимость, включая замену ТБС, протез, нахождение в палате и первый период восстановления, может достигать от 250 до 600 тысяч рублей.
Цифры серьезные - не каждый может себе позволить подобное. Многие стараются пройти за счет государственного бюджета. Это значительно экономит материальные средства, но есть несколько значимых минусов. Во-первых, потребуется собрать всю документацию, подтверждающую необходимость протезирования, далее - период ожидания своей очереди, часто затягивающейся на год и более. Во-вторых, вам проведут замену тем протезом, который на момент операции будет в клинике, что не даст никакой гарантии его адаптации, и более того - повысит шансы на развитие осложнений.При наличии материальных средств предпочтение отдается иностранным медицинским центрам. Например, клиники Израиля, известные высокими ортопедическими технологиями и опытом специалистов. Эндопротезирование здесь считают самым эффективным, а риски побочных явлений практически сводятся к нулю. Основу хирургии составляет малоинвазивное вмешательство, что делает процедуру максимально щадящей. Также здесь используют роботизированные системы, где риск инфицирования или развития кровотечения - менее чем 1%. Успешность процедуры составляет 98,5%.
Оперирование в такой стране обойдется на порядок дороже, чем в Санкт-Петербурге. Стоимость без реабилитации может достигать 25 000$.Не стоит забывать о диагностических мероприятиях, которые являются общеобязательным требованием. Без сдачи анализов пациент к оперированию не допускается. Потребуются дополнительные расходы - от 1000$ до 4000$.
Не менее популярно . Ортопедические отделения оснащены уникальным оборудованием, работают исключительно ведущие специалисты. Медицина страны известна государственными медучреждениями, где хирургия по качеству не уступает частным клиникам.
Все клиники Германии предоставляют гарантию на протез от 20 лет и более при условии корректного использования и следования всем рекомендациям врача.
Никто не задумывался, а что из себя представляет гарантия на протез? Никаких гарантий не существует!
Тариф будет рассчитываться согласно DRG (ценообразование стационарного пребывания в больнице). Точная сумма будет включать несколько цен - операция, имплантат, стационарное нахождение. В целом придется заплатить от 7500 евро. Отдельно будет просчитываться вознаграждение за работу врачей - от 2500 евро. Далее обязательное обследование - от 900 евро и дополнительные расходы - от 500 евро. Минимальная сумма, которую придется отдать, составляет более 11 000 евро. Сюда не входит посещение реабилитационного центра - только первичное восстановление.
Хороших врачей в достатке везде, но вот с реабилитацией часто есть проблемы. В Чехии для этого существуют все условия.
В последнее время популярны центры Чешской Республики с возможностью дальнейшей реабилитации на курортах без выезда из страны. В Чехии существует огромный выбор реабилитационных центров, направленных на восстановление пациентов после заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Технические возможности, квалификация врачей, качество медицинских услуг не уступают Германии или Израилю. В некоторых аспектах имеет даже преимущества:
- Чехия - лидер в протезировании , была более 30 лет единственной страной, выпускающей эндопротезы;
- ежегодно в стране проводится более 10 000 операций успешность которых - 98%;
- качество работы хирургии значительно превышает цену. Стоимость хирургии будет минимум на 35% ниже, чем в других странах;
- высокий уровень квалификации реабилитологов. Чешские врачи акцентируют внимание на периоде восстановления и напрямую заявляют пациенту, что хорошая операция не гарантирует полного выздоровления.
Ценообразование в Чехии намного лояльнее по сравнению с другими центрами Европы. Здесь не нужно доплачивать: цена операции включает пребывание и конструкцию для имплантации.
Пациенту предоставляют первичный курс реабилитации, длительность которого в среднем - две недели, но занятия будут проводиться в полном объеме. Далее реабилитологи предоставят развернутую схему для дальнейшего выздоровления дома.За операцию в Чехии придется заплатить от 10 000 до 12 000 евро, которые будут включать замену ТБС, стационарное пребывание больного и начальный курс реабилитации - две недели.
Популярность лечение в Европе обусловлена иными стандартами медицины, более высокими и инновационными. Особенно ярко это прослеживается в ортопедической хирургии. Так, в России малоинвазивное вмешательство при смене сустава не используется, поскольку технически нет возможностей. А ведь именно оно исключает развитие инфекционного процесса и высокую кровопотерю.
Поэтому остается вопрос: получить лечение по высокой цене и быть уверенным в исходе протезирования либо выбрать менее затратный способ лечения, который не даст никакой гарантии.
Сравнение цен на эндопротезирование в других странах
| Страна | Процедура | Стоимость |
| Чехия | Замена ТБС протезом мировых производителей с учетом 10-дневного пребывания и начальным курсом реабилитации | От 10 000 до 12 тысяч евро |
| Германия | Частная. Протезирование без длительного пребывания и курса восстановления | От 18 тысяч евро |
| Государственная больница. Только операция, без участия реабилитолога. Стационарное нахождение - не более 5 дней | От 16 тысяч евро | |
| Израиль | Частное медучреждение. Услуга установки протеза, без дополнительных услуг | От 23 тысяч $ |
| Государственная. Услуга операции без включения длительного стационарного пребывания и услуг реабилитации | От 22 тысяч $ |
Некоторым пациентам удается пройти эндопротезирование по квоте - оплата производится за счет бюджета государства. Такую услугу предоставляют больницы государственного типа и некоторые частные. Чтобы воспользоваться этой возможностью, необходимо обратиться в поликлинику по месту прописки, собрать пакет документации, передать его в комитет по здравоохранению.
После рассмотрения заявки при положительном ответе выдается талон. Протезирование проводится в порядке очереди, время ожидания - от полугода и больше. Имплантация не проводится с использованием дорогих протезов; вам поставят тот, который на данный момент есть в наличии.
Замена тазобедренного сустава в Москве
Услуга эндопротезирования доступна не только в Германии или Израиле - пройти подобное лечение можно и в России. Сколько стоит операция, к примеру, в Москве или Новосибирске? Зависит от места расположения поликлиники, ее статуса, технологической базы, качества используемых материалов, квалификации персонала. Дополнительно оплачивается пребывание в стационарном отделении и курс реабилитационных процедур.
Интересно, есть ли люди, которые оперировались по квоте и никому ни разу не заплатили во время лечения?
Наибольшее количество пациентов обращаются в центры города Москвы. Здесь огромное количество клиник, выполняющих такую манипуляцию, а шанс получить квоту - значительно выше, чем в регионах.
Учитывая, что протезирование относится к одному из видов высокотехнологичной хирургии, нередко его стоимость превышает расценки Европы. Если выезд за границу для вас - не вариант, необходимо рассмотреть . Рекомендуют делать упор на государственные, поскольку именно они предоставляют гарантии на оказанные медицинские услуги.
Институт травматологии и ортопедии имени Н. Приорова
Несмотря на государственный статус, в ее распоряжении - современные ортопедические технологии. Оперативное вмешательство проводят квалифицированные врачи, профессора. Протезы зарубежных производителей - США, Германии, Швейцарии, отечественных - на выбор.
Производитель протеза не имеет никакого значения - внимание стоит уделить паре трения. В данном случае изображена полностью керамическая пара трения.
Стоимость имплантации в больнице Приорова достигает 99 000 - 100 000 рублей, зависит от вида имплантата и длительности пребывания.
Институт травматологии и ортопедии имени Н. Приорова.
Учреждение предлагает услуги первичного и ревизионного (повторного) протезирования с применением протезов, разработанных специалистами на базе ортопедического отделения. Здесь активно внедрение нанотехнологий в ортопедию, возможна установка конструкции на основе нитридной керамики.
Палаты реанимации в клинике Приорова.
Для прохождения бесплатной консультации требуется направление из лечебного заведения по месту прописки и ряд документации. Коммерческий прием осуществляется в по записи.
Ортопедическое отделение центра имени Пирогова
По сравнению с первой здесь цена значительно ниже: установка протеза обойдется в 50 000-55 000 рублей. Один из немногих центров, предлагающих услугу малоинвазивной хирургии. У специалистов - высокий уровень подготовки, высокотехнологичное медоборудование, методики оперирования не уступают аналогичным в Германии.
Клиника Пирогова.
Предлагается огромный выбор конструкций под различные типы заболеваний и материальные возможности пациентов.
Наглядно показан сравнительный размер разрезов при классической операции (слева) и минимально-инвазивной (справа). Слева немного преувеличен размер разреза.
Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава применяется в ортопедо-травматологическом отделении МОНИКИ с 60-х годов XX столетия. Первыми имплантатами были цельнометаллические тотальные эндопротезы конструкции К.М. Сиваша. Цементные тотальные эндопротезы тазобедренного сустава европейского и американского производства нами применяются с 1976 года. С 1992 года началось применение бесцементных эндопротезов зарубежного и отечественного производства. Все исторические этапы развития тотального эндопротезирования тазобедренного сустава нашли свое отражение в работе нашего отделения. Тотальное эндопротезирование коленного, плечевого и локтевого суставов применяется в отделении с 1995 года. На современном этапе в отделении выполняются первичные и ревизионные эндопротезирования тазобедренного и коленного сустава, первичное эндопротезирование плечевого и локтевого суставов. Операции производятся при патологиях суставов любой степени сложности.
Остеосинтез костей конечностей
В отделении впервые в Москве (1960-е годы) применен и внедрен в широкую практику метод чрескостного внеочагового остеосинтеза аппаратом Г.А. Илизарова. Впервые в СССР (с 1970-х годов) был внедрен метод остеосинтеза костей пластинами. Получена Премия Правительства РФ (1996 год). Наиболее частой патологией являются застарелые переломы костей конечностей, несросшиеся переломы, «ложные суставы», деформации костей конечностей. В настоящее время в отделении выполняется остеосинтез всеми существующими на сегодняшний день внешними и внутренними металлоконструкциями от традиционных, давно применяющихся на практике, до самых современных - пластин с угловой стабильностью винтов, внутрикостных блокирующихся стержней.
Артроскопия
Отделение занимает лидирующие позиции в России по разработке и внедрению высокотехнологичных артроскопических методов лечения повреждений и заболеваний крупных суставов. С начала 90-х годов в отделении выполняются реконструктивные артроскопические операции на коленном, плечевом, голеностопном и тазобедренном суставах. Оснащение современным импортным оборудованием, квалификация врачей, медсестер позволяют выполнять широкий спектр вмешательств на уровне европейских и американских стандартов. Мы являемся авторами оригинальных, эффективных методов лечения артроза крупных суставов, нестабильности коленного сустава.
Сотрудничество с ведущими американскими и европейскими производителями оборудования для артроскопии, травматологическими клиниками России и Европы, постоянное участие в научных форумах позволяет предлагать нашим пациентам самые современные и совершенные методики реконструктивных вмешательств.
Кровезамещающие технологии
Ни одна крупная операция в травматологии и ортопедии не проходит без кровопотери. Кровопотерю возможно восполнить двумя методами: компонентами донорской крови или собственной кровью пациента. Однако широкое применение донорской крови выявило серьезные недостатки, связанные с ее применением: заражения инфекциями, передающимися через кровь (в том числе гепатиты В и С, ВИЧ). Для восполнения теряемой во время и после операции (по дренажам) крови в отделении применяются: предоперационная заготовка собственной крови пациента, сбор и возврат крови, излившейся в рану во время операции, сбор и возврат крови, излившейся из дренажей. Для некоторых пациентов переливание компонентов донорской крови невозможно по медицинским или религиозным причинам. Нами используются высокотехнологичные системы зарубежного производства. По данной тематике защищена 1 кандидатская и 1 докторская диссертации.